近年来，我区持续深化医药卫生体制改革，坚持“向上提升、向下扎根”的工作思路，一手抓人民医院、中医院综合能力建设，一手抓基层社区卫生服务中心服务能力提升，基本建立“小病在基层、大病到县城、康复回基层”的分级诊疗体系。现将有关情况汇报如下：

一、工作情况

（一）突出做强龙头，推动公立医院高质量发展。一是明确定位，确认发展方向。浦口人民医院确立以服务浦口辖区百姓医疗服务需求为己任，明确“四个坚持”，即坚持“院府合作”方向、坚持公立医院地位和作用、坚持党委领导下的院长负责制、坚持立足能力提升和立足自我发展，将医院更名为南京市浦口人民医院，完成法人的变更，为医院高质量发展建立了坚强的核心基础。二是医联共建，集聚优质资源。浦口人民医院在调整与江苏省人民医院合作方式的基础上，紧扣提升技术、优化管理，开展融合共建。2023年6月与东南大学附属中大医院集团医院签约合作，建立微创诊疗、重症医学、消化疾病诊疗、泌尿外科诊疗、耳鼻咽喉-头颈外科五大浦口分中心，与东南大学附属中大医院、江苏省肿瘤医院、南京脑科医院等名院专家，打造“名医工作室”，与优质资源建立密切合作关系，强化向上提升。三是传承创新，引领中医药发展。区中医院创建成为江北地区首家三级中医院，2019年挂牌南京市中医院浦口分院，加强与市中医院开展紧密型医联体合作，先后成立汪受传名老中医工作室、丁义江名老中医工作室、张骠名老中医工作室，与苏州中医院合作挂牌成立“吴门医派骨伤名医工作站”，现有南京市名中医3名，建成儿科、骨伤科和肛肠科3个省级中医重点专科，与江苏省中医院心内科建立专科联盟，有力提升专科技术与管理水平。

二是突出深化改革，保障“医共体”运行效力。一是夯实共建体系。印发《浦口区紧密型医共体建设实施方案》，成立区域紧密型医共体建设管委会。建成由区内两家公立医院联合社区卫生服务中心组成“1+5”和“1+2”两个区域医共体，区中医院与各社区卫生服务建成“1+7”中医医共体。基层社区卫生服务中心建成社区医院5家，桥林、汤泉建成具有二级医疗机构基本标准的农村区域医疗中心，建成省级特色科室2个、市级特色科室14个、区级特色科室14个，基层门诊、住院、医疗收入逐年上升。二是实现资源共享。建成区域内影像、心电、远程会诊和远程培训中心，形成“基层检查，上级诊断”。依托中医医共体建设共享中药房，提高基层中药饮片的使用率。大力推广中医适宜技术，为社区居民提供便利、可及的中医药服务。整合上下资源开展“互联网+护理服务”，核心医院通过平台带动提升基层护理能力，搭建护理交流平台，提升基层专科护理能力，更好地将护理服务延伸至家庭。促进医共体内人才双向流动，通过晋升职称下基层服务、进修学习等“沉下去，送上来”形式，激发发展内生动力。三是优化服务网底。为提高医疗卫生服务可及性、完善“15分钟健康服务圈”，社区卫生服务中心覆盖不到的区域，按行政村或2000—3000人口标准共设立58个社区卫生服务站，均通过省级标准化验收，实现中心、服务站一体化管理。实施服务站三年提档升级，制定区级优质示范站点的建设标准，建成高于省级标准化的区级优质服务示范站31个，并设有家庭医生工作室、中医诊疗室等，将中医药服务延伸至站点。四是提高联动内涵。制定并下发《浦口区紧密型医共体疾病转诊管理办法》，明确双向转诊指征、诊疗指南、临床路径和转诊程序标准，并通过信息化手段优化转诊流程，月均下转30人次，急救急诊月均上转100人次。医共体成员单位与核心医院形成绿色上转通道，建立24小时沟通机制，及时完成急救患者抢救工作。

三是突出精细管理，全面提升医疗服务能力。一是健全区域平台，提高整体效能。人民医院牵头制定胸痛、卒中、创伤、孕妇产、新生儿“五大中心”运行方案，健全区内急救体系，畅通急救双向转诊通道；区中医院牵头制定高血压、脑梗死、糖尿病三大慢病中医诊疗规范，形成符合区域实际、可操作性较强的诊疗流程，进一步规范诊疗行为，提高服务效率，保障医疗安全。二是强化质控管理，提升医疗质量。为建立健全区级医疗质量管理与控制组织体系，成立区医疗卫生机构医疗质量控制管理委员会及管理委员会办公室，成立门急诊管理、病案、中医病案、康复医学、口腔、影像、检验、药事、护理、院感10个专业质控组，质控组切实履行职责，加强对各医疗机构的培训指导、评价督查等工作，实现区域同质化管理。三是加强绩效考核，激发工作活力。制订区域医共体绩效考核方案（试行）和专项经费使用分配方案，明确组织实施、分工协作、资源上下贯通、效益效率等考核内容，医共体内核心医院配套制定对各成员单位的绩效考核细则，核心医院和成员单位根据业务量、特色科室创建、专家工作室建设、博士工作站开设等情况制定个性化的独立考核体系，根据考核结果拨付经费，充分调动医疗机构级医务人员的积极性。

二、存在问题

一是三级医院转设尚无实质性进展。作为二级甲等综合医院，人民医院尚还没有创建省级重点专科的硬性条件，高层次人才引进也存在一定困难，对外合作因未达三级也存在一些掣肘。三级医院转设制约了人民医院、全区医疗卫生高质量发展。二是基层发展仍处于瓶颈期。我区的优质医疗资源落后于市区，基层医务人员占比在全市靠后，基层基本医疗服务水平整体处于起步爬坡的初级阶段，短时间难以匹配现有阵地平台、达到百姓期待水准。2022年，全区公立医疗机构门急诊总人次2574243人次（其中两家公立医院1330447人次，占比51.68%），出院人数46592人次（其中两家公立医院44932人次，占比96.44%），区域内就诊率（64.6%）、基层就诊率（48.46%）、区内医保基金支出率（46.20%）、基层医保基金支出率（2.73%）等指标明显偏低，分级诊疗效果不显著。三是政策限制，影响分级诊疗制度执行。医保在报销比例、双向转诊引导、基层药品使用等政策限制和手术分级分类管理制度一定程度上影响患者的基层就诊意愿，基层医疗机构医务人员待遇与二三级大医院差距较大、医师晋升渠道有限，造成引来人才难，留住人才也难，人员稳定性不足，技术人才的薄弱不足以支撑基层医疗能力的提升。四是“基层首诊”制度难以落实。群众对普通疾病的认识不足，常见病、多发病的患者选择医生的就医模式仍为趋大、趋上、趋好，追求高品质医疗的愿望和习惯在短期内难以改变，浦口近郊仍将处于三级医院人满为患、一床难求，而基层医院则门可罗雀、冷冷清清的局面，完全形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局任重道远。

三、下一步工作打算

一是在格局谋划上求突破。坚持名院名医合作，在区委、区政府的重视支持下，千方百计争取三级医院转设、“三级甲等中医院”方面取得突破性进展。持续深化医药卫生体制改革，推动医疗机构逐渐向质量效益型和精益管理型转变，打造区域疾病诊疗和管理平台，不断提高基层医疗服务水平，在医疗教学、管理、医疗技术、特色科室创建、学科人才培养等方面对基层进行全方位的协作帮扶。加强双向转诊服务，整合医疗资源，吸引更多专家坐诊，优化就诊流程，提高患者就医体验感和获得感。

二是在优化服务上促提升。做实家医签约服务，实现14大类55项基本公共卫生全覆盖，推进家庭医生服务模式创新试点，优化家医签约服务管理。探索“互联网+家医签约”模式，试点推广优秀基层医生开设家医工作室，增进家医服务质量，进一步推进家庭病床、“互联网+护理”等上门服务项目，重点人群家庭医生签约率不低于70%。加速科技赋能，实施基层医疗信息系统、区域双向转诊系统等信息化提档升级，充分发挥健康浦口公众健康平台作用，让医生看病更高效，让患者就医更便捷。

三是在人才引进和培养上做探索。实施“名医工程”，优化高层次人才引进培养机制，加大公立医院学科学术带头人、临床专家团队柔性引进和社区卫生服务中心实用型人才引入。实施“树人计划”，进一步探索区域人才统筹管理政策，打通公立医院和基层用人通道，强化基层卫生人才队伍建设，设置合理基层服务期限，加强人才交流，完善激励保障机制，扩宽基层人才晋升渠道，引导技术人才流向基层。  

四是在合作惠民上出实效。浦口人民医院将立足“1＋N”的多家三甲医院技术帮扶模式，积极主动对接到省市、省外知名医院，开展多维度的专科合作，建设专科联盟并推动合作“往更实处走”“往更深处走”“往更高处走”，逐步提升专科医疗水平。按照“大综合、优专科”的发展思路，对照省级重点专科标准持续深化科室内涵建设，大力推行多学科诊疗、加速康复、日间手术等新型服务模式，重视和推广新技术、新项目，不断放大学科优势。通过借势借力，早日实现“名院、名科、名医”取得新突破，加快打造区域性医疗高地，惠及区内老百姓。

以上报告，请予审议。